JAMA. 2022;327(16):1577-1584. doi:10.1001/jama.2022.4983
Resumo
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2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure: The “Ten Commandments”
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Jan 27, 2022 | Sandra M. Oliver-McNeil, DNP, ACNP-BC, AACC
Expert Analysis
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Quick Takes
• The ESC published guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure in 2021. This article summarizes the guidelines by identifying 10 key points in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction.
• AHA/ACC Heart Failure Guidelines will be released later in 2022.
Diagnóstico e Avaliação da Cardiomiopatia Hipertrófica: Revisão do Estado da Arte
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São os seguintes pontos-chave a serem lembrados desta revisão de última geração sobre o diagnóstico e avaliação da cardiomiopatia hipertrófica (CMH):
Embolia Pulmonar
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Acompanhamento ideal após embolia pulmonar aguda: um documento de posição do Grupo de Trabalho da Sociedade Europeia de Cardiologia sobre Circulação Pulmonar e Função Ventricular Direito, em colaboração com o Grupo de Trabalho da Sociedade Europeia de Cardiologia sobre Aterosclerose e Biologia Vascular, endossado pela Sociedade Respiratória Europeia
Trombo no Ventrículo Esquerdo
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A ocorrência de trombo no ventrículo esquerdo (TVE) é uma complicação séria do infarto agudo do miocárdio (IAM) e de miocardiopatias não isquêmicas.
Sua incidência é muito variável, com tendência a queda após a “era” da terapêutica de reperfusão, a partir dos anos 1980 (de 20 – 40% para 5 – 16%). Também contribuiu o uso mais generalizado da terapêutica anticoagulante e antiplaquetária.
Disfunção Coronária Microvascular
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Cerca de 1/3 a 2/3 das mulheres com angina do peito submetidas a coronariografia com suspeita de doença cardíaca isquêmica não apresentam obstrução nas artérias coronárias, definida como estenose menor de 50%.
O uso crônico dos betabloqueadores após infarto do miocárdio na ausência de angina e IC (insuficiência cardíaca)
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Oct 25, 2021 | Manish Kumar, MD; Christina Al Malouf, MD; Craig J. Beavers, PharmD, FACC (Expert Analysis)
O uso de betabloqueador após a fase inicial de tratamento de infarto agudo do miocárdio em pacientes sem outra indicação clínica para seu uso (por exemplo, angina, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas) foi associado a nenhum benefício cardiovascular de longo prazo em 3 anos de acompanhamento.
Insuficiência Mitral Secundária
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A insuficiência mitral secundária (IMS), também denominada funcional, de grau moderado à grave, acompanha a Insuficiência cardíaca (IC) em cerca de 1/3 dos pacientes e contribui para sua deterioração clínica e eventos adversos.
Definição e classificação universal de insuficiência cardíaca
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A definição universal proposta descreve a IC como uma síndrome clínica com sintomas e / ou sinais causados por uma anormalidade cardíaca estrutural e / ou funcional e corroborada por níveis elevados de peptídeo natriurético e / ou evidência objetiva de congestão pulmonar ou sistêmica.
Diretriz de 2021 da ESC sobre estimulação cardíaca e terapia de ressincronização cardíaca.
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A prevalência de IC no mundo desenvolvido se aproxima de 1 a 2% da população adulta, aumentando para ≥ 10% entre pessoas com idade maior de 70 anos.A prevalência de IC está aumentando (em 23% nos últimas décadas de acordo com uma estimativa) principalmente devido ao envelhecimento da população. Existem três fenótipos distintos de IC com base na medida da FEVE <40%, IC com FE reduzida (HFrEF); 40 49%, IC com FE levemente reduzida (HFmrEF); e ≥ 50%, IC com FE preservada (HfpEF). A terapia de ressincronização cardíaca (RSC)é clinicamente útil principalmente para pacientes com HfrEF e FEVE ≤ 35%. Pacientes com HFrEF constituem 50% de todo o população com IC, e HFrEF é menos prevalente entre os indivíduos com 70 anos ou mais. O prognóstico da IC varia de acordo com o população definida. Em ensaios clínicos contemporâneos de HFrEF, 1 ano taxas de mortalidade de 6% são observadas, enquanto que em grandes registros as taxas de mortalidade em 1 ano excedem 20% em pacientes recentemente hospitalizados com IC, mas estão próximos de 6% nos pacientes ambulatoriais.
Diretriz 2021 ACC / AHA / SCAI para revascularização do miocárdio da artéria coronária: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Membros do Comitê de Redação, Jennifer S. Lawton J Am Coll Cardiol. 09 de dezembro de 2021. DOI publicado: 10.1016 / j.jacc.2021.09.006
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A doença arterial coronariana continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A revascularização coronariana é uma opção terapêutica importante no manejo de pacientes com doença arterial coronariana. A diretriz de revascularização do miocárdio de 2021 fornece recomendações baseadas em evidências contemporâneas para o tratamento desses pacientes. As recomendações apresentam uma abordagem baseada em evidências para o gerenciamento de pacientes com doença arterial coronariana que estão sendo considerados para revascularização coronária, com a intenção de melhorar a qualidade do atendimento e se alinhar aos interesses dos pacientes.
Prevalência de trombo atrial esquerdo em pacientes anticoagulados com fibrilação atrial
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Esta meta-análise teve como objetivo responder à prevalência de trombo AE em pacientes com fibrilação atrial ou flutter sob anticoagulação orientada por diretrizes. Além disso, identificou populações de alto risco nas quais o poder diagnóstico de um ETE pré-procedimento seria benéfico. A prevalência geral de trombo AE em pacientes com fibrilação atrial ou flutter, recebendo um mínimo de 3 semanas de anticoagulação ininterrupta, foi de aproximadamente 3%. A prevalência de trombo AE foi ainda maior em pacientes com fibrilação atrial ou Flutter não paroxística (6,3%), escore CHA2DS2-VASc ≥3 (4,81%) e oachado de trombo aqueles submetidos a cardioversão (5,55%) em oposição à ablação.