Artigos Científicos

Dr. Walter Rabelo
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Kittleson MM, Ruberg FL, Ambardekar AV, et al.

J Am Coll Cardiol. Jan 23, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2022.11.022

O American College of Cardiology (ACC) tem uma longa história de desenvolvimento de documentos (por exemplo, vias de decisão, declarações de políticas de saúde, critérios de uso apropriado) para fornecer aos membros orientações sobre tópicos clínicos e não clínicos relevantes para o cuidado cardiovascular. Na maioria das circunstâncias, esses documentos foram criados para complementar as diretrizes de prática clínica e para informar os médicos sobre as áreas em que as evidências podem ser novas e em evolução ou onde os dados suficientes podem ser mais limitados. Apesar disso, continuam existindo inúmeras lacunas assistenciais, destacando a necessidade de processos mais simplificados e eficientes para implementar as melhores práticas no serviço para melhorar o atendimento ao paciente.

Dr. Walter Rabelo
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A lipoproteína(a) [Lp(a)] é um fator de risco independente bem reconhecido para doença cardiovascular aterosclerótica, com níveis elevados estimados como prevalentes em 20% da população. Evidências observacionais e genéticas apoiam fortemente uma relação causal entre altas concentrações plasmáticas de Lp(a) e aumento do risco de eventos relacionados a doenças cardiovasculares ateroscleróticas, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral e estenose valvular aórtica. Nesta declaração científica, revisamos uma série de considerações baseadas em evidências para o teste de Lp(a) na prática clínica e a utilização dos níveis de Lp(a) para informar as estratégias de tratamento na prevenção primária e secundária.

Dra. Cláudia Madeira Miranda

Defini-se a  cardiomiopatia atrial  (CMA) como a um substrato anormal dos átrios e que predispõe à arritmia e formação de trombos intracardíacos, evidenciando a complexa heterogeinidade dos risco tromboembólico de portadores de FA . Sinais da CMA associam-se independentemente com incidência aumentada de eventos cerebrovasculares e seriam úteis como fatores prognósticos em pacientes submetidos à terapia de ablação de FA.   Em revisão de literatura, os autores descrevem a contribuição de métodos não invasivos para definição da presença de CMA como Ecodopplercardiografia, resonância magnética cardíaca e mapeamento eletroanatômico. O ECG, ferramenta acessível aos cardiologistas, pode fornecer informações sobre a CMA, tais como:

A seguir estão os pontos-chave a serem lembrados deste artigo de última geração sobre as principais diretrizes sobre o escore de cálcio das artérias coronárias (CAC)

Dra. Cláudia Madeira Miranda

A cardiomiopatia de Taktosubo (CMT) apresenta-se sob várias formas ao ECG inicial: supra de ST, inversão de onda T, prolongamento de intervalo QT, bloqueio de ramo esquerdo, ondas q anterior e raramente infra de segm ST. O impacto e valor prognóstico do supra de ST na CMT ainda é pouco esclarecido. Neste estudo restrospectivo unicêntrico de 436 pacientes com diagnóstico  de CMT, no período de agosto/2001 a novembro/2019, 145 (33%) apresentaram SST ao ECG inicial (fig 1).

Dr. Walter Rabelo
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Introdução

A Diretriz de 2022 do American College of Cardiology/American Heart Association para o Diagnóstico e Tratamento da Doença Aórtica (ACC/AHA Aortic Disease Guideline) fornece orientação para os médicos sobre “diagnóstico, avaliação genética e triagem familiar, terapia médica, tratamento endovascular e cirúrgico, e vigilância a longo prazo de pacientes com doença aórtica.

Dr. Walter Rabelo
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A seguir estão os pontos-chave a serem lembrados desta revisão de última geração sobre a fisiopatologia, diagnóstico ecocardiográfico e tratamento da regurgitação mitral funcional atrial (RMF):

1.A regurgitação mitral funcional (RMF) historicamente tem sido atribuída a alterações no ventrículo esquerdo (VE) levando ao deslocamento do músculo papilar e restrição dos folhetos mitrais. Em contraste, a RMF atrial ocorre devido ao alargamento do átrio esquerdo (AE) e/ou do anel mitral.

Sep 18,2022-11-27 ACC News Story

No acompanhamento final do estudo randomizado SYMPLICITY HTN-3 apresentado em 18 de setembro durante o TCT 2022 e publicado simultaneamente no Lancet, os pesquisadores observaram reduções significativas na pressão arterial e nenhum sinal de complicações tardias da denervação da artéria renal em pacientes com hipertensão resistente ao tratamento.

The Rise and Fall and Rise of Renal Denervation

Editorial Comment Deepakl L. Bhatt J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (20) 1881–1883 Original Investigation: Cardiovascular Risk Reduction After Renal Denervation According to Time in Therapeutic Systolic Blood Pressure Range

Savarese G, von Haehling S, Butler J, Cleland JG, Ponikowski P, Anker SD. uropean Heart Journal, ehac569, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac569 Published: 25 October 2 A deficiência de ferro (DF) é comum em pacientes com doença cardiovascular. Até 60% dos pacientes com doença arterial coronariana e uma proporção ainda maior daqueles com insuficiência cardíaca (IC) ou hipertensão pulmonar têm DF; a evidência para doença cerebrovascular, estenose aórtica e fibrilação atrial é menos robusta.

Nov 28, 2022 | Brian Fulton, MD; Jay S. Giri, MD; Debbie L. Cohen, MD; Eric Alexander Secemsky, MD, FACC; Herbert D. Aronow, MD, MPH, FACC; Taisei Kobayashi, MD
Expert Analysis

Dr. Walter Rabelo
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• A denervação renal (RDN) é uma intervenção baseada em cateter que tem como alvo e ablação dos nervos renais simpáticos para tratar a hipertensão.
• A RDN de radiofrequência e RDN de ultrassom são as duas modalidades mais bem estudadas atualmente.
• Múltiplos ensaios controlados por simulação demonstraram a segurança, eficácia e durabilidade do RDN no tratamento da hipertensão para pacientes com e sem terapia anti-hipertensiva.