Defini-se a cardiomiopatia atrial (CMA) como a um substrato anormal dos átrios e que predispõe à arritmia e formação de trombos intracardíacos, evidenciando a complexa heterogeinidade dos risco tromboembólico de portadores de FA . Sinais da CMA associam-se independentemente com incidência aumentada de eventos cerebrovasculares e seriam úteis como fatores prognósticos em pacientes submetidos à terapia de ablação de FA. Em revisão de literatura, os autores descrevem a contribuição de métodos não invasivos para definição da presença de CMA como Ecodopplercardiografia, resonância magnética cardíaca e mapeamento eletroanatômico. O ECG, ferramenta acessível aos cardiologistas, pode fornecer informações sobre a CMA, tais como:
- Critérios tradicionais de sobrecargas atriais
- Critérios de bloqueio interatrial (BIA): que é classificado em graus 1º (duração de onda P≥ 120ms) a avançado (morfologia bifásica nas derivações inferiores);
- alteração de força terminal de onda P em V1: obtida pelo produto entre a duração da fase negativa (porção terminal) da onda P pelo valor da profundidade da mesma (em µV) em V1, sendo anormal o valor > 40.000 µVxms.
- desvio de eixo de onda P: normal 0o a +75o
- Aumento da dispersão de conda P: anormal se ≥ 40ms
- amplitude de onda P em DI: anormal se< 0.1µ
A combinação dos critérios acima como morfologia de ondas P em derivações inferiores, sua menor amplitude em DI e sua duração aumentada já foram utilizados na construção e MVP (Morphology Voltage P-wave) escore que estratificou grupos quanto à predição futura de diagnóstico de FA. Esse escore foi aplicado em pacientes pós AVE com resultados favoráveis, porém é necessária sua validação mais ampla. Além disso, o simples acréscimo da análise da onda P no ECG de 12 derivações ao tradicional escore CHA2DS2VASC melhorou o valor prognóstico deste último em relação às complicações tromboembólicas da FA.
Referências:
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Sobrecargas atriais ao ECG
Bloqueio interatrial
Dispersão de onda P: P max – P min
Força terminal de onda P em V1 (PTFV1
