A Eletrocardiografia de 12 Derivações na Cardiomiopatia Atrial


Dra. Cláudia Madeira Miranda

Defini-se a  cardiomiopatia atrial  (CMA) como a um substrato anormal dos átrios e que predispõe à arritmia e formação de trombos intracardíacos, evidenciando a complexa heterogeinidade dos risco tromboembólico de portadores de FA . Sinais da CMA associam-se independentemente com incidência aumentada de eventos cerebrovasculares e seriam úteis como fatores prognósticos em pacientes submetidos à terapia de ablação de FA.   Em revisão de literatura, os autores descrevem a contribuição de métodos não invasivos para definição da presença de CMA como Ecodopplercardiografia, resonância magnética cardíaca e mapeamento eletroanatômico. O ECG, ferramenta acessível aos cardiologistas, pode fornecer informações sobre a CMA, tais como:

O impacto da elevação do segmento ST no prognóstico de pacientes com cardiomiopatia de Taktosubo

Dra. Cláudia Madeira Miranda

A cardiomiopatia de Taktosubo (CMT) apresenta-se sob várias formas ao ECG inicial: supra de ST, inversão de onda T, prolongamento de intervalo QT, bloqueio de ramo esquerdo, ondas q anterior e raramente infra de segm ST. O impacto e valor prognóstico do supra de ST na CMT ainda é pouco esclarecido. Neste estudo restrospectivo unicêntrico de 436 pacientes com diagnóstico  de CMT, no período de agosto/2001 a novembro/2019, 145 (33%) apresentaram SST ao ECG inicial (fig 1).

Doença da Aórta Resumo das Diretrizes 2022

Dr. Walter Rabelo
Email:
wrabelo@cardiol.br

Introdução

A Diretriz de 2022 do American College of Cardiology/American Heart Association para o Diagnóstico e Tratamento da Doença Aórtica (ACC/AHA Aortic Disease Guideline) fornece orientação para os médicos sobre “diagnóstico, avaliação genética e triagem familiar, terapia médica, tratamento endovascular e cirúrgico, e vigilância a longo prazo de pacientes com doença aórtica.

Diagnóstico e Tratamento da Regurgitação Mitral Atrial Funcional

O atributo alt desta imagem está vazio. O nome do arquivo é image.png

Dr. Walter Rabelo
Email:
wrabelo@cardiol.br

A seguir estão os pontos-chave a serem lembrados desta revisão de última geração sobre a fisiopatologia, diagnóstico ecocardiográfico e tratamento da regurgitação mitral funcional atrial (RMF):

1.A regurgitação mitral funcional (RMF) historicamente tem sido atribuída a alterações no ventrículo esquerdo (VE) levando ao deslocamento do músculo papilar e restrição dos folhetos mitrais. Em contraste, a RMF atrial ocorre devido ao alargamento do átrio esquerdo (AE) e/ou do anel mitral.

SYMPLICITY HTN-3: Denervação da Artéria Renal Mostra Promessa na Redução Segura e Eficaz da PA a Longo Prazo

Sep 18,2022-11-27 ACC News Story

No acompanhamento final do estudo randomizado SYMPLICITY HTN-3 apresentado em 18 de setembro durante o TCT 2022 e publicado simultaneamente no Lancet, os pesquisadores observaram reduções significativas na pressão arterial e nenhum sinal de complicações tardias da denervação da artéria renal em pacientes com hipertensão resistente ao tratamento.

Deficiência de ferro e tratamento para doenças cardiovasculares: pontos importantes

Savarese G, von Haehling S, Butler J, Cleland JG, Ponikowski P, Anker SD. uropean Heart Journal, ehac569, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac569 Published: 25 October 2 A deficiência de ferro (DF) é comum em pacientes com doença cardiovascular. Até 60% dos pacientes com doença arterial coronariana e uma proporção ainda maior daqueles com insuficiência cardíaca (IC) ou hipertensão pulmonar têm DF; a evidência para doença cerebrovascular, estenose aórtica e fibrilação atrial é menos robusta.

Denervação Renal no Tratamento da Hipertensão Resistente

Nov 28, 2022 | Brian Fulton, MD; Jay S. Giri, MD; Debbie L. Cohen, MD; Eric Alexander Secemsky, MD, FACC; Herbert D. Aronow, MD, MPH, FACC; Taisei Kobayashi, MD
Expert Analysis

Dr. Walter Rabelo
Email:
wrabelo@cardiol.br

• A denervação renal (RDN) é uma intervenção baseada em cateter que tem como alvo e ablação dos nervos renais simpáticos para tratar a hipertensão.
• A RDN de radiofrequência e RDN de ultrassom são as duas modalidades mais bem estudadas atualmente.
• Múltiplos ensaios controlados por simulação demonstraram a segurança, eficácia e durabilidade do RDN no tratamento da hipertensão para pacientes com e sem terapia anti-hipertensiva.

Cardiomiopatia restritiva: definição e diagnóstico

O atributo alt desta imagem está vazio. O nome do arquivo é walter_rabelo.jpg

Dr. Walter Rabelo
Email:
wrabelo@cardiol.br

A cardiomiopatia restritiva (MCR) é um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por fisiopatologia restritiva do ventrículo esquerdo, ou seja, um rápido aumento da pressão ventricular com apenas pequenos aumentos no volume de enchimento devido ao aumento da rigidez miocárdica. Mais precisamente, a característica qye define a MCR é a coexistência de fisiopatologia restritiva persistente, disfunção diastólica, ventrículos não dilatados e dilatação atrial, independentemente da espessura da parede ventricular e da função sistólica. Além dessa marca hemodinâmica compartilhada, o espectro fenotípico da MCR é amplo. Os distúrbios que se manifestam na MCR podem ser classificados de acordo com quatro mecanismos principais da doença: (1) fibrose intersticial e disfunção miocárdica intrínseca, (2) infiltração de espaços extracelulares, (3) acúmulo de material de armazenamento dentro dos cardiomiócitos ou (4) fibrose endomiocárdica. Muitos distúrbios não apresentam fisiopatologia restritiva ao longo de sua história natural, mas apenas em um estágio inicial (com evolução para um fenótipo hipocinético e dilatado) ou em estágio terminal (muitas vezes progredindo de um fenótipo hipertrófico). Além disso, elementos de fenótipos hipertróficos e restritivos podem coexistir em alguns pacientes, tornando a classificação um desafio. A fisiopatologia restritiva pode ser demonstrada por cateterismo cardíaco ou ecocardiografia Doppler. As condições específicas geralmente podem ser diagnosticadas com base em dados clínicos, eletrocardiograma de 12 derivações, ecocardiografia, medicina nuclear ou ressonância magnética cardiovascular, mas podem ser necessárias investigações adicionais, até biópsia endomiocárdica e avaliação genética. O espectro de terapias também é amplo e heterogêneo, mas os tratamentos modificadores da doença estão disponíveis apenas para amiloidose cardíaca e, parcialmente, para cardiomiopatia por sobrecarga de ferro.

Lesão do Tronco da Coronária Esquerda – Conceitos de Gestão em evolução

Dr. Walter Rabelo
Email:
wrabelo@cardiol.br

Notaveis Avanços ​​no manejo da doença arterial coronariana melhoraram nossa abordagem da doença do tronco da coronária esquerda (TCE). O papel tradicional da cirurgia de revascularização do miocárdio tem sido desafiado pela abordagem intervencionista coronária percutânea menos invasiva. Além disso, grandes avanços na terapia médica ideal agora fornecem um rico menu de opções de tratamento em circunstâncias selecionadas. Embora uma estenose do TCE > 70% seja um limiar aceitável para revascularização, aqueles pacientes com estreitamento do TCE entre 40 e 69% apresentam um cenário mais complexo. Esta revisão examina os méritos relativos das diferentes opções de tratamento, aborda as principais incógnitas diagnósticas e terapêuticas e identifica trabalhos futuros que possam avançar no progresso.