Denervação renal no tratamento da hipertensão em adultos. Uma declaração de consenso clínico do Conselho de Hipertensão da ESC e da Associação Europeia de Intervenções Cardiovasculares Percutâneas (EAPCI)
Desde a publicação das Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia/Sociedade Europeia de Hipertensão (ESC/ESH) de 2018 para o Manejo da Hipertensão Arterial, vários estudos de alta qualidade, incluindo ensaios randomizados e controlados por simulação sobre denervação renal baseada em cateter (RDN) foram publicados, confirmando a eficácia na redução da pressão arterial (PA) e a segurança da radiofrequência e ultrassom RDN em uma ampla gama de pacientes com hipertensão, incluindo hipertensão resistente. Um documento de consenso clínico do Conselho de Hipertensão da ESC e da Associação Europeia de Intervenções Cardiovasculares Percutâneas (EAPCI) sobre RDN no tratamento da hipertensão foi considerado necessário para informar a prática clínica. Este grupo de especialistas propõe que o RDN é uma opção de tratamento adjuvante na hipertensão resistente não controlada, confirmada por medições ambulatoriais da PA, apesar dos melhores esforços no estilo de vida e nas intervenções farmacológicas. O RDN também pode ser usado em pacientes incapazes de tolerar medicamentos anti-hipertensivos a longo prazo. Um processo de tomada de decisão compartilhada é uma característica fundamental e preferencialmente inclui um paciente bem informado sobre os benefícios e limitações do procedimento. O processo de tomada de decisão deve levar em consideração (i) o risco cardiovascular (CV) global do paciente e/ou (ii) a presença de danos a órgãos mediados por hipertensão ou complicações CV. Equipes multidisciplinares de hipertensão envolvendo especialistas em hipertensão e intervencionistas avaliam a indicação e facilitam o procedimento RDN.
Leia mais2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Comprehensive Multidisciplinary Care for the Patient With Cardiac Amyloidosis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee
Dr. Walter Rabelo
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Kittleson MM, Ruberg FL, Ambardekar AV, et al.
J Am Coll Cardiol. Jan 23, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2022.11.022
O American College of Cardiology (ACC) tem uma longa história de desenvolvimento de documentos (por exemplo, vias de decisão, declarações de políticas de saúde, critérios de uso apropriado) para fornecer aos membros orientações sobre tópicos clínicos e não clínicos relevantes para o cuidado cardiovascular. Na maioria das circunstâncias, esses documentos foram criados para complementar as diretrizes de prática clínica e para informar os médicos sobre as áreas em que as evidências podem ser novas e em evolução ou onde os dados suficientes podem ser mais limitados. Apesar disso, continuam existindo inúmeras lacunas assistenciais, destacando a necessidade de processos mais simplificados e eficientes para implementar as melhores práticas no serviço para melhorar o atendimento ao paciente.
Leia maisAlbuminúria e Insuficiência Cardíaca
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JACC State-of-the-Art Review Muhammad Shahzeb Khan,Izza Shahid ,Stefan D. Anker .Gregg C. FonarowMarat FudimMichael E. HallAdrian HernandezAlanna A. MorrisTariq ShafiMatthew R. WeirFaiez ZannadGeorge L. Bakris and Javed Butler
J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (3) 270–282
Uso da Lipoproteína(a) na prática clínica: Um biomarcador que chegou a hora. Uma declaração científica da National Lipid Association
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A lipoproteína(a) [Lp(a)] é um fator de risco independente bem reconhecido para doença cardiovascular aterosclerótica, com níveis elevados estimados como prevalentes em 20% da população. Evidências observacionais e genéticas apoiam fortemente uma relação causal entre altas concentrações plasmáticas de Lp(a) e aumento do risco de eventos relacionados a doenças cardiovasculares ateroscleróticas, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral e estenose valvular aórtica. Nesta declaração científica, revisamos uma série de considerações baseadas em evidências para o teste de Lp(a) na prática clínica e a utilização dos níveis de Lp(a) para informar as estratégias de tratamento na prevenção primária e secundária.
Leia maisA Eletrocardiografia de 12 Derivações na Cardiomiopatia Atrial
Defini-se a cardiomiopatia atrial (CMA) como a um substrato anormal dos átrios e que predispõe à arritmia e formação de trombos intracardíacos, evidenciando a complexa heterogeinidade dos risco tromboembólico de portadores de FA . Sinais da CMA associam-se independentemente com incidência aumentada de eventos cerebrovasculares e seriam úteis como fatores prognósticos em pacientes submetidos à terapia de ablação de FA. Em revisão de literatura, os autores descrevem a contribuição de métodos não invasivos para definição da presença de CMA como Ecodopplercardiografia, resonância magnética cardíaca e mapeamento eletroanatômico. O ECG, ferramenta acessível aos cardiologistas, pode fornecer informações sobre a CMA, tais como:
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A seguir estão os pontos-chave a serem lembrados deste artigo de última geração sobre as principais diretrizes sobre o escore de cálcio das artérias coronárias (CAC)
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A cardiomiopatia de Taktosubo (CMT) apresenta-se sob várias formas ao ECG inicial: supra de ST, inversão de onda T, prolongamento de intervalo QT, bloqueio de ramo esquerdo, ondas q anterior e raramente infra de segm ST. O impacto e valor prognóstico do supra de ST na CMT ainda é pouco esclarecido. Neste estudo restrospectivo unicêntrico de 436 pacientes com diagnóstico de CMT, no período de agosto/2001 a novembro/2019, 145 (33%) apresentaram SST ao ECG inicial (fig 1).
Leia maisDoença da Aórta Resumo das Diretrizes 2022
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Introdução
A Diretriz de 2022 do American College of Cardiology/American Heart Association para o Diagnóstico e Tratamento da Doença Aórtica (ACC/AHA Aortic Disease Guideline) fornece orientação para os médicos sobre “diagnóstico, avaliação genética e triagem familiar, terapia médica, tratamento endovascular e cirúrgico, e vigilância a longo prazo de pacientes com doença aórtica.
Leia maisDiagnóstico e Tratamento da Regurgitação Mitral Atrial Funcional
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A seguir estão os pontos-chave a serem lembrados desta revisão de última geração sobre a fisiopatologia, diagnóstico ecocardiográfico e tratamento da regurgitação mitral funcional atrial (RMF):
1.A regurgitação mitral funcional (RMF) historicamente tem sido atribuída a alterações no ventrículo esquerdo (VE) levando ao deslocamento do músculo papilar e restrição dos folhetos mitrais. Em contraste, a RMF atrial ocorre devido ao alargamento do átrio esquerdo (AE) e/ou do anel mitral.
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