O impacto da elevação do segmento ST no prognóstico de pacientes com cardiomiopatia de Taktosubo
A cardiomiopatia de Taktosubo (CMT) apresenta-se sob várias formas ao ECG inicial: supra de ST, inversão de onda T, prolongamento de intervalo QT, bloqueio de ramo esquerdo, ondas q anterior e raramente infra de segm ST. O impacto e valor prognóstico do supra de ST na CMT ainda é pouco esclarecido. Neste estudo restrospectivo unicêntrico de 436 pacientes com diagnóstico de CMT, no período de agosto/2001 a novembro/2019, 145 (33%) apresentaram SST ao ECG inicial (fig 1).
Neste grupo foi freqüente o padrão apical do VE (66% vs 51%, p<0.005) à cineangiocoronariografia ( fig 2). As complicações associadas a CMT como trombo intraventricular, instabilidade hemodinâmica, obstrução dinâmica de via de saída de VE (VSVE), parada caradiorrespiratoria e morte intra-hospitalar foi mais freqüente no grupo com SST (37% vs 24%; p=0.006) e tendência a maior formação de trombo intraventricular (5%vs1%; p=0.057). Não houve diferença em relação à mortalidade intra-hospitalar nem em 5 anos. Conclusão: pacientes admitidos com CMT e S ST ao ECG inicial devem receber especial monitorização direcionada a complicações relativas à trombos e VSVE.
Fig 1 – ECG com SST em paciente com CMT
Fig 2- Balonização apical do VE em paciente com CMT e SST ao ECG
Fonte: Journal of Electrocardiology, 2022-11-01, Volume 75, Pages 60-65
