Marcapasso ou CDI? Quando cada um é indicado

O avanço da medicina cardiovascular trouxe dispositivos capazes de salvar vidas e melhorar muito a qualidade de vida de pessoas com problemas cardíacos. Assim, entre esses dispositivos, dois geram bastante dúvida: marcapasso e CDI (cardiodesfibrilador implantável).

Apesar de ambos serem aparelhos implantáveis que atuam diretamente no coração, marcapasso ou CDI, saber quando cada um é indicado ainda gera muitas dúvidas. Esses dispositivos têm funções, indicações e objetivos diferentes. Entender essas diferenças é essencial para que pacientes, familiares e até profissionais de saúde saibam quando cada um é necessário.

Então, neste artigo, você entenderá de forma clara e objetiva as diferenças entre marcapasso e CDI, suas indicações e como eles atuam na proteção da saúde cardíaca.

O que é e para que serve o marcapasso?

O marcapasso é um dispositivo eletrônico implantado sob a pele, geralmente na região do tórax, que emite pequenos impulsos elétricos para o coração. Isto é, sua principal função é corrigir batimentos cardíacos lentos ou irregulares.

Quando o coração bate mais devagar do que deveria (bradicardia) ou faz longas pausas, o marcapasso entra em ação para garantir um ritmo adequado, protegendo contra desmaios, tonturas e até morte súbita. Mais recentemente, marcapassos miniaturizados foram desenvolvidos para situações especiais, e estes dispositivos ficam apenas dentro do coração, sem um gerador externo implantado sob a pele.

Quando o marcapasso é indicado?

• Bradicardia persistente: quando o coração bate muito devagar.
  
• Bloqueios atrioventriculares: falhas na condução elétrica entre as câmaras do coração.
  
• Síndrome do nó sinusal: mau funcionamento do marcapasso natural do coração.
  
• Pausas cardíacas: quando o coração faz paradas momentâneas perigosas.
  
• Algumas doenças degenerativas do sistema elétrico do coração.
  

O que é e para que serve o CDI?

O CDI (Cardiodesfibrilador Implantável) é um dispositivo semelhante ao marcapasso, mas com uma função muito mais poderosa: ele detecta e trata arritmias cardíacas graves, que podem levar à morte súbita.

Se o coração começa a bater muito rápido e de forma desordenada, como na taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, o CDI libera um choque elétrico que restabelece o ritmo normal e salva a vida do paciente imediatamente. O dispositivo é uma das estratégias com maior impacto sobre a mortalidade de pacientes com cardiopatias graves, especialmente a insuficiência cardíaca decorrente de isquemia do coração (infarto, angina, etc.).

Além disso, o CDI também pode funcionar como marcapasso quando o coração apresenta bradicardia.

Quando o CDI é indicado?

• Histórico de parada cardíaca recuperada.
  
• Taquicardia ventricular sustentada (TVS).
  
• Fibrilação ventricular.
  
• Miocardiopatia dilatada, isquêmica ou não isquêmica, com fração de ejeção baixa (<35%).
  
• Alto risco de morte súbita por arritmias ventriculares malignas.
  
• Síndromes genéticas, como síndrome do QT longo, síndrome de Brugada ou displasia arritmogênica do ventrículo direito.

Diferenças entre marcapasso e CDI: entenda de forma simples

Quais exames definem a indicação?

A decisão entre implantar um marcapasso ou um CDI envolve uma avaliação rigorosa feita pelo cardiologista ou eletrofisiologista. Os exames mais comuns para essa decisão são:

• Eletrocardiograma (ECG) – avalia o ritmo do coração.
  
• Holter 24h – monitora o ritmo cardíaco durante um dia inteiro, avaliando a ocorrência de arritmias muitas vezes não detectáveis com o simples exame clínico ou o ECG de repouso.
  
• Estudo eletrofisiológico (EEF) – estuda o sistema elétrico do coração de forma invasiva e, com a estimulação por cateteres, tenta-se detectar e desencadear arritmias potencialmente graves.
  
• Ecocardiograma – avalia a estrutura e função do coração, através de um ultrassom com alta definição.
  
• Ressonância cardíaca – fornece imagens detalhadas do músculo cardíaco, além de avaliar a sua função como bomba (dos ventrículos), a dinâmica das válvulas e processos de inflamação e fibrose, que pode aumentar o risco de arritmias.
  
• Testes genéticos e de estratificação de risco, principalmente em casos de doenças hereditárias.
  

Marcapasso ou CDI: o que muda após a implantação?

Tanto o marcapasso quanto o CDI são dispositivos modernos, pequenos e seguros. Após a implantação, o paciente volta a ter uma vida praticamente normal, com algumas recomendações:

• Evitar campos magnéticos muito fortes.
  
• Informar que possui o dispositivo em consultas, aeroportos e emergências.
  
• Fazer acompanhamento regular com o cardiologista.
  
• Realizar telemonitoramento, quando disponível.
  

O CDI, em especial, pode gerar ansiedade por conta dos choques, que são desconfortáveis, mas vitais. O uso rigoroso de medicamentos e as mudanças no estilo de vida ajudam a minimizar ou até mesmo evitar esses episódios Além disso, o tratamento por cateter (ablação) pode reduzir a quantidade de arritmias, mesmo naqueles pacientes portadores do CDI. Parte do acompanhamento após o implante deste tipo de dispositivo envolve também suporte psicológico quando necessário.

Cuidar do coração é proteger sua vida

Identificar a indicação do marcapasso ou CDI ajuda a prevenir complicações graves, como síncopes, insuficiência cardíaca e até morte súbita.

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