29 de março de 2026 | Notícia da ACC
O FFRangio, um método inovador e minimamente invasivo, assistido por inteligência artificial (IA), para medir a reserva de fluxo fracionado (FFR), apresentou desempenho semelhante aos testes tradicionais com fio-guia em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) submetidos à avaliação para intervenção coronária percutânea (ICP), de acordo com os resultados do estudo ALL-RISE apresentados durante uma sessão de Ensaios Clínicos de Última Hora no ACC.26 em Nova Orleans e publicados simultaneamente no NEJM .
Em um amplo estudo internacional de não inferioridade, os pesquisadores William Fuller Fearon, MD, FACC , e outros, randomizaram 1.930 pacientes com doença arterial coronariana (DAC) (idade média de 68 anos; 25% mulheres; 60% brancos) nos EUA, Israel, Japão, Suíça e Reino Unido, na proporção de 1:1, para a técnica FFRangio (n=965) ou para medições convencionais invasivas com fio-guia de pressão (n=965). Muitos participantes apresentavam histórico e risco cardiovascular significativos: 17% tinham histórico de infarto do miocárdio (IM), cerca de 40% haviam sido submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) prévia; aproximadamente 80% tinham hipertensão, 80% colesterol alto e 38% tinham diabetes.
Após um ano, os resultados mostraram que um número semelhante de pacientes no grupo FFRangio e no grupo com fio-guia de pressão apresentaram um desfecho primário composto de morte, infarto do miocárdio ou revascularização clinicamente indicada não planejada (64 vs. 65 pacientes, respectivamente; estimativa de Kaplan-Meier, 6,9% vs. 7,1%; razão de risco, 0,98; p<0,001 para não inferioridade).
Não foram observadas diferenças em relação a sangramento, lesão renal aguda ou eventos adversos relacionados ao procedimento. A abordagem FFRangio, em comparação com a abordagem com fio-guia de pressão, foi mais rápida (39 vs. 42 minutos), exigiu menor exposição à fluoroscopia e uso de contraste, além de evitar etapas adicionais no procedimento.
“Demonstramos que o uso dessa ferramenta baseada em software (FFRangio) no laboratório de cateterismo resulta em desfechos clínicos semelhantes após um ano, em comparação com o padrão ouro atual de avaliação invasiva com fio-guia”, disse Ajay J. Kirtane, MD, FACC , autor sênior do estudo. “Nossa esperança é que essas descobertas – com uma tecnologia que não requer manipulação coronária adicional além de uma angiografia de rotina – levem a uma maior adoção de testes fisiológicos coronários, conforme recomendado pelas diretrizes atuais.”
“A implicação mais ampla não é uma comparação entre testes derivados da angiografia e testes baseados em fio-guia, mas sim uma mudança de paradigma, deixando de depender exclusivamente da anatomia”, escreve Gianluca Campo, MD , em um comentário editorial que acompanha o estudo . “A FFR derivada da angiografia pode servir como uma avaliação fisiológica integrada de primeira linha durante o diagnóstico por imagem, fornecendo uma estimativa funcional imediata para orientar as decisões de revascularização.”
As limitações observadas no estudo incluem seu desenho aberto e a exclusão de pacientes com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia.
