Dr. Walter Rabelo
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wrabelo@cardiol.br
Informações e orientações para o paciente
O primeiro procedimento de TAVI no mundo foi realizado em 2002 na França pelo professor Alain Cribier. O procedimento se tornou um marco na história das cirurgias cardíacas, porque não requer abertura do tórax o que possibilitou, a partir de então, correções menos invasivas, em paciente de alto e muito alto risco cirúrgico. Esta é uma inovação sem precedentes no caso da Estenose Aórtica, que possui taxas de mortalidade de até 50% em dois anos em pacientes com sintomas se não forem tratados. O centro de Cardiologia do Hospital Madre Teresa orgulhosamente realizou o primeiro procedimento em 24 de junho de 2013. Hoje com mais de 400 procedimentos está entre os principais centros do Brasil a realizar este procedimento cirúrgico com altas taxas de sucesso.
Como é realizado o Procedimento
A substituição da válvula aórtica por cateter (TAVR ou TAVI) é um procedimento minimamente invasivo para substituir a válvula aórtica em pacientes com estenose aórtica grave. O TAVI é menos invasivo do que a cirurgia cardíaca aberta e o procedimento geralmente leva de uma a duas horas. A equipe médica determinará se você deve receber um sedativo leve ou anestesia geral.
No início do procedimento, o médico fará um pequeno corte ou uma punção na virilha (1) raramente, no pescoço (2) ou em um espaço entre as costelas (3). Em quese 100% dos casos o corte ou punção será realizado na virilha.
O médico guiará um tubo fino e flexível pela artéria da virilha, com a nova válvula cardíaca que vai ser colocada no lugar da valva doente. Durante todo o procedimento, o médico verá imagens do seu coração.
A válvula cardíaca TAVR OU TAVI será colocada na válvula doente. Sua nova válvula funcionará imediatamente. Seu médico removerá o tubo e fechará a o corte na virilha.
Após o procedimento, você pode passar um dia ou mais na unidade de terapia intensiva (UTI) e 1 ou 2 dias no quarto. A maioria dos pacientes começa a andar um dia após o procedimento.
Antes de você sair do hospital, seu médico explicará quais tipos de atividades você pode realizar, se precisa tomar medicamentos e quando precisa fazer uma nova consulta.
Mantenha sempre o seu relatório da alta hospitalar e compartilhe o procedimento com seus familiares e todos os membros de sua equipe de saúde, incluindo seu dentista. Se precisar de uma ressonância magnética, informe o médico que você tem uma válvula cardíaca TAVR ou TAVI.
O que esperar depois Sua cirurgia
A maioria dos pacientes relata que começa a se sentir melhor imediatamente, mas pode demorar um pouco mais para os outros. Muitos pacientes relatam benefícios como:
· Ter mais energia
· Ser capaz de fazer atividades cotidianas
· Respirando normalmente
· Sentindo menos dor
· Sentindo-se menos ansioso
Consultas de Acompanhamento após a cirurgia.
Você será solicitado a retornar ao consultório para que sua válvula cardíaca seja verificada normalmente em 30 dias, 6 meses e um ano ou quando necessário,conforme recomendado por seu médico.Se você tiver preocupações, desconforto ou alterações em sua saúde, avise seu médico imediatamente.
Benefícios e Riscos
Existem riscos associados ao procedimentos. Cada paciente é diferente e os riscos e benefícios potenciais são baseados no tratamento individual e nas condições de saúde. Fale com seu médico para obter mais informações sobre o que você pode esperar.
Você deve começar a se sentir melhor imediatamente. Isso ocorre porque sua válvula cardíaca agora está funcionando corretamente. Alguns pacientes podem demorar mais para se sentirem melhor.
A maioria dos pacientes sente menos dor e menos ansiedade. Eles podem se cuidar melhor e voltar às atividades cotidianas.
Quando Está Indicado o Procedimento
· Pacientes com doença cardíaca devido a estenose (estreitamento grave do orifício) da valva aórtica nativa.
· Pacientes com estreitamento da válvula aórtica que apresentam alto risco ou risco extremo de complicações durante a cirurgia aberta (cirurgia de peito aberto).
· Seu médico pode determinar sua categoria de risco com base em vários fatores, incluindo idade e outras condições médicas que podem tornar a cirurgia de peito aberto mais perigosa para você.
Quais são os Riscos do Procedimento Cirúrgico (TAVI)
A maioria dos procedimentos médicos apresenta riscos. Os riscos mais graves do procedimento TAVI são:
· Morte
· Derrame
· Danos na artéria da virilha
· Sangramento (um evento de sangramento que requer uma transfusão de sangue)
· Necessidade de marcapasso permanente
A chance de um evento adverso do procedimento TAVI depende de muitos fatores, incluindo suas condições médicas associadas.
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