Pacientes com regurgitação tricúspide isolada (RT) na ausência de disfunção valvar do lado esquerdo são frequentemente tratados de forma não cirúrgica.
Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da cirurgia na RT isolada, comparando a sobrevida nos pacientes com RT isolada grave que foram submetidos à cirurgia com aqueles que não foram operados.
Métodos: Foi utilizada uma base de dados ecocardiográfica longitudinal para realizar uma análise retrospectiva de 3.276 pacientes adultos com RT isolada grave de novembro de 2001 a março de 2016. A mortalidade por todas as causas em pacientes submetidos à cirurgia versus aqueles que não fizeram foi analisada em toda o coorte. Para avaliar a possibilidade de viés de tempo imortal, a análise foi realizada considerando o tempo desde o diagnóstico até a cirurgia como uma covariável dependente do tempo.
Resultados: Dos 3.276 pacientes com RT isolada grave, 171 (5%) foram submetidos à cirurgia da valva tricúspide, incluindo 143 (84%) reparos e 28 (16%) substituições. Os 3.105 restantes (95%) pacientes foram medicamente gerenciados. Ao considerar a cirurgia como uma covariável dependente do tempo em uma amostra de propensão compatível, não houve diferença na sobrevida global entre pacientes que receberam terapia médica versus terapêutica cirúrgica (razão de risco: 1,34; intervalo de confiança de 95%: 0,78 a 2,30; p = 0,288) . No subgrupo submetido à cirurgia, não houve diferença na sobrevida entre reparo tricúspide versus substituição (hazard ratio: 1,53; intervalo de confiança de 95%: 0,74 a 3,17; p = 0,254).
Conclusões: Em pacientes com RT grave isolada, a cirurgia não está associada à melhora da sobrevida em longo prazo, em comparação com o tratamento clínico isolado, após considerar o viés imortal.
Palavras-chave: Insuficiência tricúspide, análise de sobrevida, viés imortal.
Journal of the American College of Cardiology Volume 74, Issue 6, August 2019 DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.028
