Monitoramento Eletrocardiográfico ambulatorial em pacientes submetidos à substituição da válvula aórtica por catéter
Dr. Walter Rabelo
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Monitoramento Eletrocardiográfico ambulatorial em pacientes submetidos à substituição da válvula aórtica por catéter: Revisão do estado da arte do JACC. J Am Coll Cardiol 2021; 77: 1344-1356.
Muntané-Carol G, Phillippon F, Nault I, et al.
A seguir estão os pontos principais a serem lembrados nesta revisão do estado da arte sobre o monitoramento eletrocardiográfico ambulatorial (MEA) em pacientes submetidos à substituição transcateter da válvula aórtica (TAVI):
1.O monitoramento eletrocardiográfico entre pacientes submetidos a TAVI pode ser útil na identificação de pacientes em risco ou que desenvolvem novos defeitos de condução após o procedimento.
2.A evidência atual sugere que 15% dos pacientes submetidos a MEA antes de TAVI têm fibrilação atrial oculta ou bloqueio atrioventricular (AV) de alto grau.
3.Entre os pacientes submetidos ao monitoramento após TAVI, o bloqueio AV de alto grau levando à colocação de um marcapasso permanente ocorreu em 9% dos pacientes.
4.A presença de bloqueio de ramo direito (BCRD) ou desenvolvimento de novos, como bloqueio de ramo esquerdo (BCRE), pode identificar um grupo de pacientes que se beneficiariam do monitoramento antes ou depois de TAVI.
5. A duração e o tipo de monitoramento devem ser baseados no tipo de defeito de condução.
6. A bradiarritmia com risco de vida é mais provável de ocorrer em pacientes com características de alto risco, como BCRD basal ou BCRE de início recente nas primeiras semanas pós-TAVI e pode ser melhor avaliada usando monitoramento de telemetria cardiovascular móvel.
7.O novo início de fibrilação atrial após TAVI é mais provável de ocorrer no primeiro mês, e a duração do monitoramento durante 2 a 4 semanas pode ser suficiente.
8. Ensaios clínicos randomizados em grande escala são necessários para confirmar o uso apropriado do tipo de monitoramento e duração entre os pacientes submetidos a TAVI.
Palavras-chave: Arritmias, Cardíaca, Fibrilação Atrial, Bloqueio Atrioventricular, Bradicardia, Bloqueios, Eletrocardiografia, Sistema de Condução Cardíaca, Marcapasso, Telemetria, Substituição Transcateter da Valva Aórtica.
