Hipertensão Arterial
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Comparação das diretrizes atuais:
A seguir, pontos-chave a serem lembrados desta comparação das diretrizes de pressão arterial do Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association (ACC / AHA) e da Sociedade Europeia de Cardiologia / Sociedade Européia de Hipertensão (ESC / ESH):
Os autores compararam as recomendações das diretrizes mais recentes de pressão arterial ACC / AHA e ESC / ESH, cada uma representando atualizações e conceitos reforçados de prevenção com relação à pressão arterial elevada (PA).
Ambas as diretrizes fornecem recomendações gerais de uma dieta com baixo teor de sódio (<2.300 mg de sódio), exercícios, redução do peso corporal, baixo a moderado consumo de álcool e ingestão adequada de potássio.
As diretrizes concordam com a importância dos métodos apropriados de medida da PA, o uso da monitorização domiciliar da PA e o monitoramento ambulatorial, com foco na detecção e melhoria da adesão, e ambos apoiam o uso das soluções de telemonitoramento da PA.
Recomendam o uso de estimativas absolutas de risco cardiovascular (CV) calculadas com calculadoras de risco e que um risco de 10 anos de doença cardiovascular aterosclerótica maior que 10% deve ser tratado de forma mais agressiva. E ambos fornecem uma definição concisa de avaliação de danos aos órgãos. A diretriz ACC / AHA detalha a orientação para grupos étnicos / raciais. O ESC / ESH enfatiza a importância dos efeitos ambientais e de altitude sobre a PA.
Existem grandes discordâncias com o nível de hipertensão que define a PA, os alvos específicos da PA para o tratamento e o uso da terapia combinada inicial. A ACC / AHA não aborda a hipertensão sistólica isolada, que é detalhada na diretriz ESC / ESH, com a PA sistólica alvo abaixo de 140 mmHg. O ESC / ESH limita a redução da PA a não mais que 120/70 mm Hg, independentemente da linha de base, idade e dano de órgão-alvo.
A combinação inicial de pílula única é fortemente recomendada em ambas as diretrizes com inibidor da enzima conversora da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina + tiazida, ou bloqueador do canal de cálcio. No entanto, ESC / ESH recomenda como terapia inicial em pacientes com ≥140 / 90 mm Hg e o ACC / AHA recomenda uma combinação de pílula única em pacientes com> 20/10 mm Hg acima da meta da PA.
A distinção mais importante é que o ACC / AHA sustenta que todas as pessoas com PA> 130/80 mm Hg têm hipertensão e a PA deve ser direcionada para <130/80 mm Hg. Embora isso implique em aumento de custo, a diretriz ACC / AHA enfatiza a mudança de estilo de vida para a nos primeiros 6 meses, exceto para aqueles com alto risco ou com danos em órgãos alvo.
A diretriz ESC / ESH define a hipertensão como> 140/90 mm Hg, com a meta de 130 a <140 / 70-79 mm Hg para todos, mas visando a <130 / 70-79 mm Hg ou menor apenas naqueles com alto risco cardiovascular definido como diabetes, pós acidente vascular cerebral e doença arterial coronariana.
Os autores sugerem que uma declaração mais baseada em evidências para a diretriz seria estabelecer a meta de PA mais baixa para o tratamento em > 15% de risco CV em 10 anos, porque todos os estudos tiveram coortes com > 15% de risco CV.
Palavras-chave: Altitude, inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina, pressão arterial, determinação da pressão arterial, monitorização da pressão arterial, ambulatório, bloqueadores dos canais de cálcio ,Potássio, Guias de Boas Práticas como Assunto, Prevenção Primária, Fatores de Risco, Derrame, Tiazidas, Perda de Peso.
Journal of the American College of Cardiology
Volume 73, Issue 23, June 2019 DOI: 10.1016/j.jacc. 2019.03.507
